第857章 那种信任，不再只是因为别无选择 (第2/2页)

一名接了呼吸机五天的重症患者，出现循环崩溃征兆。
　　
　　海伦娜第一时间赶到床边。
　　
　　患者血压持续下降，乳酸上升，尿量减少，外周循环变差。
　　
　　当地医生已经调整过几轮支持方案，但效果很差。
　　
　　一名年轻ICU医生脸色发白。
　　
　　“再这样下去，我们可能撑不住。”
　　
　　海伦娜看着监护屏，嘴唇紧抿。
　　
　　她很清楚，这个患者已经在悬崖边。
　　
　　如果按照他们过去几天的经验，接下来很可能就是一次长时间抢救。
　　
　　而结局未必乐观。
　　
　　韦伯带着陆晨赶到时，ICU里气氛压得人喘不过气。
　　
　　海伦娜没有绕弯。
　　
　　“循环崩了，常规调整效果很差。”
　　
　　陆晨走到床边。
　　
　　他先看监护，再看用药记录，随后查看最近几次血气和超声结果。
　　
　　【真实之眼启动】
　　
　　【患者：重症肺炎呼吸机支持第五日】
　　
　　【当前状态：循环衰竭前期】
　　
　　【提示：血管活性药物反应不佳，容量状态评估不充分】
　　
　　【风险：深静脉通路不稳定，药物输注效率受限】
　　
　　【建议：重新评估循环支持策略，建立可靠中心静脉通路】
　　
　　陆晨收回目光。
　　
　　“现在通路不够稳。”
　　
　　海伦娜皱眉。
　　
　　“外周通路还能用。”
　　
　　陆晨看着泵速和血压趋势。
　　
　　“这种状态下，不够。”
　　
　　海伦娜没有立刻反驳。
　　
　　她看向患者颈部和锁骨下区域。
　　
　　“置管风险不低。”
　　
　　陆晨点头。
　　
　　“所以要快。”
　　
　　韦伯站在旁边，声音有些紧。
　　
　　“你能做？”
　　
　　陆晨已经开始穿戴。
　　
　　“准备超声。”
　　
　　本院年轻医生立刻去推设备。
　　
　　海伦娜看着陆晨的动作，眼神里带着审视，也带着一点期待。
　　
　　昨天之前，她绝不会这么快让一个外来的年轻医生在ICU里操作。
　　
　　但上午那个二级观察区病例后，她知道自己不能再用年龄判断陆晨。
　　
　　……
　　
　　超声探头落下，屏幕上血管影像出现。
　　
　　患者循环差，血管塌陷明显。
　　
　　呼吸机带来的胸腔压力变化，也让进针窗口变得更难。
　　
　　本院年轻医生看着屏幕，额头有汗。
　　
　　“这个角度不好进。”
　　
　　陆晨没有急。
　　
　　他调整探头，避开干扰区域。
　　
　　“呼吸周期要算进去。”
　　
　　这句话让韦伯想起陆晨在急诊里说的动态窗口。
　　
　　原来不只是公共卫生模型。
　　
　　他的操作也是这样。
　　
　　不是看一个静止点。
　　
　　而是看下一秒结构会怎样移动。
　　
　　陆晨进针。
　　
　　动作极稳。
　　
　　针尖在超声屏幕上清晰推进，避开周围危险结构，进入目标血管腔。
　　
　　回血确认。
　　
　　导丝进入。
　　
　　扩皮，置管，固定。
　　
　　整个过程快得让ICU里几名医生几乎没有反应时间。
　　
　　但又不是粗暴的快。
　　
　　每一步都清楚。
　　
　　每一步都像提前铺好了路。
　　
　　海伦娜看着置管完成，眼神终于变了。
　　
　　“位置很好。”
　　
　　陆晨没有停，立刻根据新的通路和患者状态调整循环支持方案。
　　
　　他没有报具体剂量，而是和海伦娜逐项确认药物方向和监测目标。
　　
　　“不要只盯血压。”
　　
　　“看灌注，尿量，乳酸趋势。”
　　
　　海伦娜点头。
　　
　　“我来盯。”
　　
　　韦伯站在旁边，心跳还没完全平复。
　　
　　他忽然意识到，陆晨不只是会设计流程。
　　
　　他也能在最硬的临床操作上，把人从悬崖边往回拽。